事  项

办理要求

重要说明

●门诊待遇

⒈普通门诊统筹。在签约的医疗机构（我校南校区医务室）发生的门诊基本医疗费用，门诊报销比例为55%，校医务室每天报销限额为10元，一年每人最高报销限额为350元。

2. 门诊普通重症慢性病报销比例为50%。

3.6种门诊特殊慢性病（恶性肿瘤、肾功能衰竭、器官移植、血友病、系统性红斑狼疮、重性精神病）门诊报销比例为70%。

▲社保编号可在校医务室查询。

▲门诊报销找校医务室，普通门诊为校医务室（急诊除外），如校医务室无法治疗需转诊的，需校医务室开转诊证明。转诊证明作为报销依椐之一。

▲请先到医务室就诊或在医务室开证明后到校外就医，紧急情况下可请同学代开，否则不予报销。

●住院待遇

1.起付线：一级及以下定点医疗机构为300元；二级定点医疗机构800元；三级定点医疗机构1200元，荆州市外医院1800元。

2.封顶线：12万元/年。

3.报销比例：居民住院基本医疗政策范围内的甲类费用报销比例分别为：一级医院90%，二级医院75%，三级医院60%。

▲请先到医务室开转诊证明后到校外就医，紧急情况下可请同学到医务室代转诊证明。出院时本人持转诊证明到相关医院结算中心报销。出院后未报销的，将不予报销。

▲定点医院住院的分级。三级医院：市中心医院、市一医、市中医院；二级医院：市二医、市三医、市五医、市胸科医院、市皮肤病医院、市精神病医院等及荆州市各县市二级医院；一级医院：各社区卫生服务中心及基层卫生机构。

●异地就医

1.先审批后就医（寒暑假除外）：学生需填好“审批表（附件1）”报市医保局审批后，方可在指定的医院住院治疗。

2.报销比例：个人自付10%后再按我市三级医院报销比例报销。未按规定办理转诊异地就医住院治疗的基本费用，个人先自付20%后再按我市三级医院报销比例报销。

▲请到学校行政楼106室填写《荆州市大学生医疗保险异地就医调查审批表》，签字审核后到市保局审批签字。紧急情况下可先住院，住院期间请同学代办。

●异地就医提供资料

1.填写好《荆州市大学生医疗保险医疗费用零星报销审核认定表》；

2.学校证明；

3.学生身份证复印件；

4.《荆州市大学生医保异地就医调查审批表》；

5.如是意外伤害，需填写《荆州市大学生医疗保险意外伤害门诊和住院就医认定表》；

6.发票原件（医院盖章）；

7.诊断证明（医院盖章）；

8.住院费用结算清单；

9.住院病历全套（包括病历首页、临时医嘱、长期医嘱、护理记录、出院小结）（医院盖章）；

10.病床照片

11.医保局指定银行卡复印件。

▲异地就医报销时需提供的资料

●业务咨询

1.校医务室：甘医生，0716-8023696

2.中医系学生科：胡晨科长，0716-8023597

3.中药系学生科：朱俊科长，0716-8023570

3.医疗系学生科：王枫科长，0716-8023531

4.护理系学生科：杨青科长，0716-8023543

5.学工处（团委）：陈磊老师：19971385646

相关申报表请到系部学生科负责资助工作的老师处领取